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对于胎盘早剥孕妈你了解吗

2019-09-14 07:06:53来源:励志吧0次阅读

  有些孕妈在孕期会遇到胎盘早剥的情况,严重的还有危及到孕妈的生命。那么,什么是胎盘早剥?什么原因会导致胎盘早剥?胎盘早剥会有什么样的症状表现?孕期如何预防胎盘早剥?请看下文。

  前几日有个妊娠晚期孕妇,在产前出现剧烈腹痛伴有 流鲜血,由120急救车从县医院送入我院,入院发现率异常,超声检查后壁有凝血块,孕妈妈也面临生命危险,经积极抢救后产妇生命及子宫均保住,胎儿1分钟评分1分,5分钟评分8分送入新生儿抢救中心就治,新生儿预后还有待观察。这个患者显然是幸运的,母儿均存活。而有些患者就没有那么幸运了,严重患者往往到医院之前胎儿已经死亡,而孕妇即使抢救过来也往往为保住生命而切除子宫丧失了生育能力,更严重的甚至会丧失生命。 正常的顺序是:妊娠足月,分娩过程中胎儿先娩出,然后胎盘娩出。 一、什么是? 孕妇在妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。——是妊娠晚期严重并发症,起病急、发展快、母儿生命危险极大。 胎盘早剥对母儿影响极大,剖宫产率、贫血、产后出血率、DIC发生均升高,严重可导致产妇死亡。由于胎盘早剥出血引起胎儿急性,新生儿率、率、胎儿宫内死亡率明显升高,围产儿死亡率为11.9%,是无胎盘早剥的25倍,尤其重要的是,胎盘早剥新生儿还可遗留显著神经系统发育缺陷、脑性麻痹等后遗症。 二、什么会导致胎盘早剥? 确切病因尚不明确。有关因素如下: 1.孕妇血管病变:妊娠期高血压、尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变孕妇。 2.宫内压力骤减:上一期提过的胎膜早破;双胎分娩时第一胎分娩过快;过多时,人工破膜羊水流出过快,宫内压力骤减,子宫骤然收缩、胎盘于子宫壁之间发生错位面剥离。 .外伤、过短分娩时胎儿下降牵拉脐带;羊膜腔穿刺时、粗破前壁胎盘附着处血管胎盘后血肿形成。 4.高龄孕妇,经产妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、等都是高危因素。 5.有胎盘早剥病史再发生胎盘早剥风险是正常人10倍。 三、有胎盘早剥会有什么样表现? I度:以外出血为主,多见于分娩期,剥离面积小。常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不显著。腹部检查见子宫软、大小与妊娠周数相符,清楚,胎心率正常,减胎盘母体面有凝血块或压迹可诊断。 II度:胎盘剥离面有1/ 左右,常有突发的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度与胎盘后鸡血多少成正比。无 流血或流血量不多,贫血程度与 流血量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠孕周,宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显(胎盘于后壁则不明显),有间歇,胎位可扪及、胎儿存活。 III:胎盘剥离面超多1/2,临床表现较II度加重。可出现、、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克表现,其休克程度与母血丢失成比例。腹部检查见子宫硬如板状,宫缩间歇不能松弛,胎位扪不清、胎心消失。无凝血功能障碍属于IIIa,有凝血功能障碍属于IIIb。 四、哪些检查可确诊? 没有任何一种检查能保证确诊。 1.超声可检查出部分典型的胎盘早剥,超声检查可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥类型,明确胎儿大小及存货情况。但是需要注意超声检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥,尤其是子宫后壁胎盘。 2.实验室检查 包括全血计数及凝血功能。II度及III度患者应检查肾功能及二氧化碳结合力,有条件时应做血气分析,并做DIC筛查试验(包括血小板计数、凝血酶原时间、血纤维蛋白原测定),结果可疑者进一步做纤溶确诊实验(包括凝血酶原时间、优球蛋白溶解时间和 P试验)。血纤维蛋白原<250mg/L为异常,如果<150mg/L对凝血功能障碍有诊断意义。 五、如何治疗 属于专业产科人员的工作,对于患者,出现腹痛, 流血表现,做到早发现,早就诊,多配合医护人员的救治,对于医生的交待及处置意见予以积极配合,为抢救赢取时间,为母儿生命赢取时间。 六、预防技巧 1.妊娠中晚期容易发生综合症,孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状,应积极去医院及早治疗。 2.行走要小心,特别是上下阶梯时,不要去拥挤场合,避免坐公交车,也不要开车,以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。 .产前检查可及早发现异常,处理羊水过多或双胎分娩时。避免宫腔内压骤然降低。如果出现胎盘早剥,通过超声波检查可早期发现,尽快采取相应对策。 4.在妊娠过程中特别是妊娠晚期,避免仰卧位及腹部外伤;出现突发性腹痛和 流血应马上就诊。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠,争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。

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